Controle Glicêmico Intensivo

(calculadora)
Objetivo
Manter glicemia entre 140 e 180 mg/dL.
Quando iniciar
2 medidas > 180 mg/dL ou 1 > 350 mg/dL.
O que fazer
  • Instalar PAM
  • Glicemia de 1/1h pela PAM
Pacientes em dieta zero
Iniciar Solução de Glicose a 10%   na velocidade de 0,5 - 1 mL/kg/h. Após iniciar a dieta, diminuir a vazão da solução em 20 mL a cada hora até a retirada.
Solução
Insulina Regular (100 UI/mL) => 1 mL + 99 mL SF 0,9% [1 mL = 1 UI] Descartar os primeiros 5 mL para saturar os locais de ligação da insulina no equipo
Taxa inicial da infusão de insulina
Glicemia Infusão Bólus
181 - 250 2 mL/h ---
251 - 300 2 mL/h 2 mL
301 - 340 3 mL/h 4 mL
≥ 341 4 mL/h 6 mL
Manutenção da infusão
Glicemia Conduta
< 70

- Suspender infusão

- Checar dieta ou Soro Glicosado

- Comunicar médico/enfermagem

- Administrar imediatamente 40 mL Glicose 50%
70 - 99

- Suspender infusão

- Checar de 1/1h por até 6 horas

- Após 6h, se mantiver entre 70-99, checar de 2/2h por 24h

- Se > 140 mg/dL, reiniciar infusão a 1 mL/h
100 - 140

- Reduzir infusão pela metade
141 - 180

- META ATINGIDA - manter infusão
Glicemia ≤ 10 mL/h > 10 mL/h
181 - 200 ↑ 1 mL/h ↑ 2 mL/h
201 - 240 ↑ 2 mL/h ↑ 3 mL/h
241 - 300 ↑ 3 mL/h ↑ 4 mL/h
≥ 301 Bólus 3 mL e ↑ 2 mL/h Bólus 5 mL e ↑ 2 mL/h